子宮内避妊リング

新型子宮内避妊リング「ミレーナ」

欧米諸国に遅れること15年、日本でもやっと新型子宮内避妊リング（LNG-IUS）が発売されました!

当クリニックでも予約制で、ご希望の方に装着可能です。
さて、このリング今までのものとどう違うのか、低用量ピルとの比較も含めてご紹介します。

新型子宮内避妊リング（IUS：intrauterin sysytem）は、レボノルゲストレル（LNG）という黄体ホルモンが付加された新しいタイプの子宮内避妊リングです。
現在、世界中で約600万人の女性が使用しております。

従来のリングと同様、子宮内作用に留置することによって受精卵の着床を防ぐという効果に更に、LNGの持つピル作用が加わり、子宮内膜増殖抑制作用、子宮頸管粘液粘度増加作用、精子運動性阻害作用を併せ持つことになりました。 その結果、非常に高い避妊効果を得ることができました。
またLNGの作用により、徐々に出血量が減ることになり、月経困難症や子宮筋腫の方の過多月経のコントロールにも期待できます。

従来の子宮内リングとIUSの比較（利点）

今までの子宮内リングは、子宮内膜に異物を留置することにより、受精卵が着床しないようにするという作用で避妊を期待していました。
欠点としては、異物を挿入することによる子宮内膜炎や骨盤腹膜炎の増加のリスク、月経量が多くなることによる月経困難症の悪化等があったため、よほど低用量ピルが合わない方以外には僕自身あまりお勧めすることはありませんでした。

ところが今回のIUSは、子宮内に異物を留置することには変わりませんが、LNGの作用により子宮内膜炎等の発症リスクも減少し、一番のポイントは出血量が減少することになり、月経困難症や過多月経のコントロールになる点です。
従来は3年程度で交換をお勧めしておりましたが、今回は5年間かけて徐々にLNGが放出される為、交換期間が5年後と有効期間も長くなっています。

低用量ピル（OC）とIUSの比較

IUSの利点

厳密なことを言うと、OCは卵胞ホルモンと黄体ホルモンの合剤です。

IUSは子宮内にのみ黄体ホルモンが作用します。ここが薬理作用として違う点になります。そして、IUSは子宮内にのみホルモン作用があるので、OCで気になるむくみ、吐き気、頭痛等の内服薬ならではの副作用が出にくくなっております。
また黄体ホルモン単剤なので、OCで危惧される血栓症のリスクもなく、高血圧の方、肥満傾向の方、喫煙している方に使用しやすいという点がメリットです。
そして毎日服用するわずらわしさから解放され、どうしてもOCが体に合わない方には是非お勧めします。

一度装着をすると5年間有効であり、最初の1年以内にほとんど出血がなくなり、無月経になる方もいます。（卵巣は機能しているので更年期になることはありません）生理のわずらわしさからも解放されます。

IUSの欠点

最初の12ヶ月程度に少量の持続する不正出血が出現しやすいことがあります。
体に害や支障はありませんが慣れるまではわずらわしいかもしれません。
挿入時は軽い痛みを伴うことが予想されます。

原則は外来で数分で装着可能です。ただ、希望の方には半日入院で全く痛みのない麻酔を併用しながら挿入も可能です。
OCと比較して、子宮筋腫や子宮腺筋症の出血量コントロールはありますが、卵巣癌予防や子宮内膜症の進行抑制はOCの方が優れています。

とにかく、最初の不正出血だけが一番の問題かなと思っております。慣れてしまえばなんてことはありませんが、こればかりは挿入してみないとわかりません。