Q 主人が２ヶ月前に脳梗塞にかかり、リハビリ中です。最近、尿が間に合わず漏れてしまい困っています。（７２歳女性）
Ａ 高齢男子の排尿障害の原因の大多数は前立腺肥大症ですが、この場合は神経因性膀胱と考えられます。神経因性膀胱とは膀胱を支配している骨盤神経、下腹神経などが障害を受け、無意識に尿を貯め、尿意を感じてスムーズに排尿できる一連の排尿行動がそこなわれる病気です。その原因として高齢者では脳梗塞、脳出血などの脳血管障害が多く、痴呆、ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病、頚髄後縦靭帯硬化症なども原因となります。他にも糖尿病、椎間板ヘルニア、直腸癌や子宮癌の手術後などがあります。その症状は排尿筋と尿道括約筋の障害の程度により、ご質問のような尿失禁（尿が漏れる）と排尿困難（尿が出にくい、残尿がある）に分かれます。二つの症状を併せ持つ場合もあります。これらの症状は手術ではなかなか治りません。尿流測定や膀胱内圧曲線などの排尿機能検査による正確な診断と、数種類の膀胱筋収縮剤や弛緩剤の適切な投与による総合的な治療が必要ですので、泌尿器科専門医にご相談ください。
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